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診療日記ホワイト


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更新履歴
2005/01/20
19049正面写真
2005/01/19
19048術前写真正面
2005/01/18
19049術前模型
2005/01/17
19049術後デンタルレントゲン
2005/01/16
19049術前デンタル
2005/01/15
19049 エナメル小柱破折
2005/01/14
19032終了しました
2005/01/13
19032治療経過
2005/01/12
19032歩行チェック
2005/01/11
19032調整前後の変化

↓以前の日記

18798キーアンドキーウエイ11 2004年03月31日(wed)

61,037 byte

キーアンドキーウエイ11

18798キーアンドキーウエイ10 2004年03月30日(tue)

60,466 byte

キーアンドキーウエイ10

18798キーアンドキーウエイ9 2004年03月29日(mon)

59,617 byte

キーアンドキーウエイ9

18798キーアンドキーウエイ8 2004年03月28日(sun)

60,669 byte

キーアンドキーウエイ8

18798キーアンドキーウエイ7 2004年03月27日(sat)

60,829 byte

キーアンドキーウエイ7
ここが主訴であり問題の根本原因のブリッジの治療でした。

18798キーアンドキーウエイ6 2004年03月26日(fri)

59,768 byte

キーアンドキーウエイ6

18798キーアンドキーウエイ5 2004年03月25日(thu)

60,813 byte

キーアンドキーウエイ5

18798キーアンドキーウエイ4 2004年03月24日(wed)

61,419 byte

キーアンドキーウエイ4

18798キーアンドキーウエイ3 2004年03月23日(tue)

61,022 byte

キーアンドキーウエイ3

18798キーアンドキーウエイ2 2004年03月22日(mon)

60,872 byte

キーアンドキーウエイ2

18798キーアンドキーウエイ1 2004年03月21日(sun)

59,997 byte

キーアンドキーウエイ1

18798ブリッジ完成物試適口腔内3 2004年03月20日(sat)

60,780 byte

ブリッジ完成物試適口腔内3

18798ブリッジ完成物試適口腔内2 2004年03月19日(fri)

60,466 byte

ブリッジ完成物試適口腔内2

18798ブリッジ完成物試適口腔内1 2004年03月18日(thu)

61,415 byte

咬合は一切みません、メタルの適合だけを最初見るだけです。

 高さの調整をする程度のでき具合であれば、即再製なのです。

これはそんなことは無論ありません。

18798左下ブリッジ完成 2004年03月17日(wed)

52,245 byte

完成しました。

18798左下ブリッジ模型3 2004年03月16日(tue)

52,962 byte

18798左下ブリッジ模型3
通常は舌側にノブはつけない、「仮着はない」からである。
どんな場合も入れてみなければ、最終的な咬合は完成しない。
 だから装着する時は、咬合面はまったく削らない。
調整する対象は、その完成されたブリッジではないのだ。
     ノブがあるのはわけがある。

18798左下ブリッジ模型2 2004年03月15日(mon)

60,360 byte

いつものように、印象は本とサブ両者ともしっかり採れていなければならない。
 いつものように3次元に合わせて。

18798左下ブリッジ模型1 2004年03月14日(sun)

60,881 byte

いよいよ最後の場面に入ってきた、治療終了までもう少しである。もともとの主訴はこのブリッジにあったのだ。

 乳歯を抜いて不適切なブリッジを装着されてから、顎位が定まらず悪戯に時を過ごしながら、互いに歯を壊し合い狂わしていった劣悪な環境であった。

舌位置まで違っているのが模型上で見えるだろう。
 自分でねじりだす。既存の治療では身体がそうせざるえない。

18798左下7番装着 2004年03月13日(sat)

59,859 byte

求心性の軸の沿わせていく。

18798左下7番完成 2004年03月12日(fri)

60,357 byte

個が全体を全体が個を決めていく。

18798左下7番製作 2004年03月11日(thu)

59,449 byte

手前のブリッジはテックですが、これを治しているおかげで、7の角度を決めやすい。

18798右上6番装着 2004年03月10日(wed)

51,654 byte

季節変動がある。
 型からワックスパターンを採り鋳造するが。
 夏はワックスを硬いもの、冬はワックスを柔らかい物に変更する。
  9月はちょうどその変更する間に当たる、同じように操作していても、出来上がりが違う。これを標準化してつねに同等な精度で造り上げる。
 再製の理由でした。

18798右下7番クラウン完成 2004年03月09日(tue)

60,881 byte

これも6番と同じように作ります、
シカではわからないようですので、教えておきますね。
必ず力のかかる方向面を下顎では遠心面にします。
顎を引っ張る筋肉は後方へ向くようにひっぱれます、ですから噛むときにかならず顎が前方にでるようにするためです。
口腔内の正面から見ると近心面しかみえませんが、これらには接触面(点)は見えないことになります。

18978右下7番クラウン模型 2004年03月08日(mon)

60,465 byte

中心に赤く見えるのは「B点」です。
弱く触れてから強く触れるまでの経路が、どこへ位置を持っていくかの重要な要素になります。
さらに言及すれば、弱く触れる前までの要素が大事なのですが、シカでは触れている記述がありません。
いずれも噛まないように、噛み締めないようにしか言いませんね。
 ここの経路のズレが噛み締める原因ですから。

18798右下7番製作模型 2004年03月07日(sun)

60,140 byte

同様に修正後、本歯製作に入ります。
顎位は補綴物が入り最終決定するのです。
ここで身体がミクロン単位で変化していきます。
 自分で思っているほどけっしてズレてはいないのです。

18798右下6番クラウン装着 2004年03月06日(sat)

61,117 byte

クラウン装着した所です。
 機能的な最低限の修正した2004.3.1と同じ動きを基本的にさせるようにしています。

 調整していくと歯の形状になるのです。
当たり前ですが、
7番は6番より小さくなければいけません。しかしシカではこれが当り前ではないケースを多く見てしまうのです。
 

18798右下クラウン完成 2004年03月05日(fri)

51,163 byte

クラウン完成
   すべては溝に意味がある。

18798右下6クラウン模型2 2004年03月04日(thu)

60,414 byte

右下6クラウン

18798右下6番クラウン模型 2004年03月03日(wed)

60,389 byte

クラウン完成しました

18978右下6除去印象 2004年03月02日(tue)

60,395 byte

十分機能が働かせられるよう、十分に形態修正になった段階で始めて外します。

周りの他の噛み合わせが、その修正で十分変わっています、そしてそれらが6の修正を憶えているのですから。

穴空きになっていなければ、そのまま「修正された」外した物を仮歯にしてあげてください。そのほうがズレなくてよいのです。

いままで入れていたものが、材質や形状以上によいことが多いのです。

18798右6番調整すみ 2004年03月01日(mon)

59,797 byte

口腔ないで十分な機能が働かせられるよう、間違った既存のパラクラウン形状を修正をしておきます、写真程度正しい方向を記述できるようになって始めて印象直前に外します。

できるだけ「仮歯」の時間は少ない方がよいわけです。7はもちろんまだ外しません、印象を取り装着する段階で始めて外します。


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